池淵教授の談話室

こんにちは。ようこそお部屋にお越しくださいました。
香り豊かなコーヒーはいかがですか。
窓際にたくさんの植物と、
我が家のいたずら猫の写真が飾ってあります。
ゆっくりくつろいでいってください。

私たち帝京大学精神科では、より良い臨床と、未来に役立つ人材育成と、質の高い治療を目指す臨床研究を行っています。ここでは池淵がここ1,2年、研究費をもらって取り組んでいる臨床研究を4つ紹介します。いずれも面白くて役立つ取り組みだと自負しています。
ぜひたくさんの若い人に興味を持っていただき、一緒の仲間で活動していけたらと思っています。ぜひお部屋に遊びに来てください。レスポンスをお待ちしています。

「臨床研究Ⅰ」地域生活サポートチームによるアウトリーチ・認知機能リハビリテーション・就労支援

精神科を受診される方々の話を聞いていると、診断をつけて治療についての説明を行い、 精神療法を行って投薬するという、診察室の中だけの治療では不十分であると痛感します。それは職場や家庭の中に様々な困難がみられる場合です。精神障碍者の生活の質はまだまだ貧しく、その面でも生活支援が必要で、家族の皆さんが「親亡き後」を心配されることはとてもよく理解できます。そこで外来で、必要があれば生活しておられる場に出向いて支援を行うアウトリーチサービスや、パソコンを使って生活していく力を高めるトレーニングである認知機能リハビリテーション、障害があっても働けるようにサポートする就労支援を行っています。人生に希望を持っていただけることが目標です。
*詳しくはパワーポイントファイル「外来におけるアウトリーチサービス」を見てください。

「臨床研究Ⅱ」認知機能リハビリテーション専用・オリジナルソフトの作成

 さまざまな精神障害、特に統合失調症では、注意、記憶などの認知機能の障害があり、そのために日常生活や仕事や学校がうまくいかなくなることが知られています。認知機能リハビリテーションは、パソコンを使った認知機能を改善するためのトレーニングで、改善効果がこれまでの研究で報告されています。私たちのデイケアでも、認知機能リハビリテーションを受けた後、仕事に就いた人たちがいて、元気に会社で活躍しています。認知機能リハビリテーションに使うソフトが日本ではまだ普及していないために、私たちは専用ソフトの開発に取り組んでいます。面白いソフトですので、ちかじか公開する予定です。
*詳しくはパワポイントファイル「認知機能リハ専用ソフトの開発」を見てください。

「臨床研究Ⅲ」社会機能を測定するツールの開発。

 いろいろな精神障害では、人と付き合ったり、家族と協力したり、仕事をしたりするなどの社会生活の能力が障害されてしまいます。そのためにいろいろなストレスがかかりやすくなり、その結果症状が悪化する悪循環になりやすいのです。症状の改善だけではなく、社会生活の能力向上が大切なのですが、そもそも社会生活能力って何? という疑問を持たれる方がおられると思います。これまでの研究で、社会生活能力をはかるための尺度が開発されてきましたが、世界標準になるものはまだないのが現状です。そこで測定ツールの開発に取り組んでいます。たとえば障害年金をもらうために診断書が必要ですが、社会生活能力が正確に測定できれば、こうしたことにもとても役立つと思います。
*詳しい研究の様子は、ワードファイルの論文「統合失調症の社会機能をどう測定するのか」をご覧ください。専門的な論文で少し難しいかもしれませんが、現在の学問の到達段階について書いています。

「臨床研究Ⅳ」社会的認知を改善するプログラムの効果検証。

 臨床研究Ⅲで書いたように、人付き合いがうまくいかなくなることも、大きな社会生活上の問題になってしまいます。統合失調症では、相手の表情や感情がわかる、相手の意図を把握する、状況を理解してその場にふさわしい行動をしていくこと(社会的認知)、などがうまくいかなくなります。わたしたちは社会的認知の改善を図るトレーニングの研究を進めています。未だスムーズに人と付き合える、とまではいきませんが、少し手助けになるのではと感じています。
*詳しい研究の様子は、ワードファイルの論文「社会的認知:脳科学と認知行動療法の架橋」をご覧ください。専門的な論文で少し難しいかもしれませんが、現在の学問の到達段階について書いています。

精神科学教室 主任教授

「我が国の統合失調治療の課題と治療の質の向上を目指した取り組み:特効性注射剤(LAI)の適正使用を軸として」 臨床精神薬理 第18巻6号 2015年6月

2015.06.30

西園昌久先生、丹羽真一先生、安西信雄先生、後藤雅博先生、野中猛先生と共同研究してきた研究が「臨床精神薬理」(星和書店)に載りました。下記の抄録をご覧ください。関心をお持ちの方は是非ご一読下さい。

総説 特効性注射剤のベネフィットとリスク

我が国の統合失調治療の課題と治療の質の向上を目指した

取り組み:特効性注射剤(LAI)の適正使用を軸として

抄録:統合失調症の再発予防に関して、経口剤に比べ持効性注射剤(LAI)の優位性は先行研究が示すところであるが、患者の社会復帰を支える選択肢の1つとしてLAIは十分に認識されていない。この背景には、LAI治療への偏見も挙げられるが、医師と患者の治療同盟を目指す関わりが不十分であることが最大の要因と考えられる。つまり,shared decision makingを介したLAI導入時の患者家族教育の実施をはじめ、その先の治療ゴールの明確化や共有化が医師と患者の関係の中で十分に行われていないと考えられることである。したがって、回復モデルが唱えるような患者への支援を実現するためには、医師が患者との関係性を改めて見直し、必要な支援を行うスタンスを確立することが必要であろう。これらは、LAI治療と統合失調症治療の共通な根底の課題であり、PPST研究会は医師と患者の治療同盟の強化が図れるように活動を継続している。

臨床精神薬理 18:757-765,2015

精神科新年度を迎えて

2015.04.01

 帝京の周りはすっかり花雲におおわれて、目を見はる美しさです。

 精神神経科学講座はフレッシュな5人の新入局員を迎えて新年度の始動です。「良き臨床医を育てる」という帝京のモットーのもと、医局員一同、精いっぱいより良い治療。研究、教育、チームワークや皆で楽しむことも大切にしていきますので、関心のある方はHPをのぞいてみて下さい。

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