池淵教授の談話室

こんにちは。ようこそお部屋にお越しくださいました。
香り豊かなコーヒーはいかがですか。
窓際にたくさんの植物と、
我が家のいたずら猫の写真が飾ってあります。
ゆっくりくつろいでいってください。

私たち帝京大学精神科では、より良い臨床と、未来に役立つ人材育成と、質の高い治療を目指す臨床研究を行っています。ここでは池淵がここ1,2年、研究費をもらって取り組んでいる臨床研究を4つ紹介します。いずれも面白くて役立つ取り組みだと自負しています。
ぜひたくさんの若い人に興味を持っていただき、一緒の仲間で活動していけたらと思っています。ぜひお部屋に遊びに来てください。レスポンスをお待ちしています。

「臨床研究Ⅰ」地域生活サポートチームによるアウトリーチ・認知機能リハビリテーション・就労支援

精神科を受診される方々の話を聞いていると、診断をつけて治療についての説明を行い、 精神療法を行って投薬するという、診察室の中だけの治療では不十分であると痛感します。それは職場や家庭の中に様々な困難がみられる場合です。精神障碍者の生活の質はまだまだ貧しく、その面でも生活支援が必要で、家族の皆さんが「親亡き後」を心配されることはとてもよく理解できます。そこで外来で、必要があれば生活しておられる場に出向いて支援を行うアウトリーチサービスや、パソコンを使って生活していく力を高めるトレーニングである認知機能リハビリテーション、障害があっても働けるようにサポートする就労支援を行っています。人生に希望を持っていただけることが目標です。
*詳しくはパワーポイントファイル「外来におけるアウトリーチサービス」を見てください。

「臨床研究Ⅱ」認知機能リハビリテーション専用・オリジナルソフトの作成

 さまざまな精神障害、特に統合失調症では、注意、記憶などの認知機能の障害があり、そのために日常生活や仕事や学校がうまくいかなくなることが知られています。認知機能リハビリテーションは、パソコンを使った認知機能を改善するためのトレーニングで、改善効果がこれまでの研究で報告されています。私たちのデイケアでも、認知機能リハビリテーションを受けた後、仕事に就いた人たちがいて、元気に会社で活躍しています。認知機能リハビリテーションに使うソフトが日本ではまだ普及していないために、私たちは専用ソフトの開発に取り組んでいます。面白いソフトですので、ちかじか公開する予定です。
*詳しくはパワポイントファイル「認知機能リハ専用ソフトの開発」を見てください。

「臨床研究Ⅲ」社会機能を測定するツールの開発。

 いろいろな精神障害では、人と付き合ったり、家族と協力したり、仕事をしたりするなどの社会生活の能力が障害されてしまいます。そのためにいろいろなストレスがかかりやすくなり、その結果症状が悪化する悪循環になりやすいのです。症状の改善だけではなく、社会生活の能力向上が大切なのですが、そもそも社会生活能力って何? という疑問を持たれる方がおられると思います。これまでの研究で、社会生活能力をはかるための尺度が開発されてきましたが、世界標準になるものはまだないのが現状です。そこで測定ツールの開発に取り組んでいます。たとえば障害年金をもらうために診断書が必要ですが、社会生活能力が正確に測定できれば、こうしたことにもとても役立つと思います。
*詳しい研究の様子は、ワードファイルの論文「統合失調症の社会機能をどう測定するのか」をご覧ください。専門的な論文で少し難しいかもしれませんが、現在の学問の到達段階について書いています。

「臨床研究Ⅳ」社会的認知を改善するプログラムの効果検証。

 臨床研究Ⅲで書いたように、人付き合いがうまくいかなくなることも、大きな社会生活上の問題になってしまいます。統合失調症では、相手の表情や感情がわかる、相手の意図を把握する、状況を理解してその場にふさわしい行動をしていくこと(社会的認知)、などがうまくいかなくなります。わたしたちは社会的認知の改善を図るトレーニングの研究を進めています。未だスムーズに人と付き合える、とまではいきませんが、少し手助けになるのではと感じています。
*詳しい研究の様子は、ワードファイルの論文「社会的認知:脳科学と認知行動療法の架橋」をご覧ください。専門的な論文で少し難しいかもしれませんが、現在の学問の到達段階について書いています。

精神科学教室 主任教授

こみゅカフェ in テララ

2015.11.20

 

べてるの家の向谷地さんとともに千葉新松戸にある就労継続支援B型のリストランテテララでお茶、ケーキを食べながらの講座「こみゅカフェ」(コミュニケーションカフェ)を行いました。統合失調症の当事者やご家族の方を中心に日々の中で感じている疑問点や 悩み、薬、リカバリーなどいろいろな質問が飛び交いました。

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画像は「そらむぎ」さんのブログより転用

Jcores研修会

2015.07.13

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5年前より研究開発をしてきた統合失調症などの認知障害機能を持つ精神障害者に対する認知機能リハビリテーション専用ソフト「Jcores」の公開のための研修会を7月11日に開きました。待っていただいた使用希望の施設の方々もおられ、全国より49施設101人の参加がありました。

平成20年度より精神障害者の認知機能障害を向上させるための認知機能リハビリテーションに用いるコンピューターソフトの開発とこれを用いた認知機能リハビリテーションの効果検討に関する研究を行ってきました。日本語の認知機能リハビリテーションに用いるコンピューターソフトはなく、ドイツのコンピュータソフト会社であるMarker Software が開発した精神障害をもつ人のための認知機能リハビリテーション用ソフト「Cogpack」を翻訳して用いましたが、ライセンス上研究でしか使えず、日常臨床には使えないので、平成23年度から日本語版オリジナルソフトの作成に着手し、認知機能リハ専用のコンピューターゲームを作りました。

Jcoresという名前で、CogPackと構成(6つの認知機能領域を網羅するゲーム)は似ていますが、画像はずっときれいになりました。

平成25年冬からフィールドトライアルを行い、実用性や効果を検証していますが、公開にこぎつけられることになりました。

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☆認知機能リハビリテーションとは?

認知機能リハビリテーションとは、コンピュータソフトとグループ活動によって、脳の記憶力や集中力、問題解決能力などを養うプログラムです。

☆認知機能リハビリテーションのいいところはなに?

認知機能リハビリテーションをしっかり行うと、ものわすれが減ったり、注意力が上がったり、またややこしい問題を順序立てて考える、計画を立てて考える、といった力をつけることができます。また、これらの力を普段の生活でどのように役立てたらよいかについても、学ぶことができます。さらに海外の研究で、このようなリハビリテーションが将来の就労や社会参加に役立つといわれていますが、日本では実際どのように役立つのかまだわかっていません。

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